Experten: ”Det kommer inte att finnas p-piller för män inom 5 år – om ens någonsin”

P-piller har funnits på den svenska marknaden sedan 60-talet och slog ner som en bomb när de lanserades. Plötsligt kunde kvinnor själva skydda sig från oönskade graviditeter genom att ta ett piller om dagen. Idag är p-piller fortfarande en vanlig preventivmetod och många kvinnor får det utskrivet redan första gången de går till en ungdomsmottagning eller gynekolog.

Cecilia Lundin, läkare på Akademiska sjukhuset i Uppsala samt doktorand vid Institutionen för Kvinnors och Barns hälsa vid Uppsala universitet, menar att p-piller idag är förknippade med mindre risk för biverkningar, framförallt blodpropp,  – men att det behövs mer forskning.

– De p-piller som lanserades på 60-talet innehöll högre hormonnivåer, alltså mer östrogen och progesteron, som också kallas gestagen när det är i syntetisk form. Östrogenhalten är idag en femtedel av den som fanns i p-piller på 60-talet. Progesteron har funnits i olika varianter genom åren och vi är nu inte på generation fyra i dess utveckling.

Det blir alltså bättre, men idag är p-pillret mer ifrågasatt än någonsin för sina biverkningar. Hormoner och biverkningar avskräcker många och kvinnor ställer, med all rätt, höga krav på sina preventivmedel. Men går det att göra p-piller helt fria från biverkningar och sänka hormonnivåerna ännu mer?

– Man har försökt gå ner på superlåga hormonnivåer, men det har bidragit till väldigt mycket trassel med blödningar. Minipiller, som ju bara innehåller progesteron, har ju exempelvis mindre hormon i sig, men då kan man blöda lite när som helst. Dessutom så behövs hormonerna för att faktiskt skydda mot graviditeten, säger Cecilia Lundin.

Det som händer i kroppen när man tar p-piller är att progesteronet tillsammans med östrogenet förhindrar en ägglossning, vilket innebär att spermierna inte har något ägg att befrukta.

Genom åren har det forskats en hel del på p-piller, men då har hårda fakta och biverkningar som blodproppar, effektivitet och viktuppgång varit de områden som har prioriterats. Andra biverkningar, som minskad sexlust och nedstämdhet, har inte prioriterats av industrin, menar Lundin.

– Men det håller på att förändras. När p-pillret kom var det en revolution och då fokuserade man inte på hur kvinnor skulle må av att ta det, men så är det inte längre. Det skulle troligen inte ha sett ut så här om det var män som tog p-piller.

Det har länge pratats om p-piller för män och det har pågått studier både i Sverige och internationellt som har pekat på att det finns preparat som verkar lovande.

– Det är läkemedelsindustrin som inte vill lansera p-piller för män. Man ställer högre krav när det gäller biverkningar och menar att marknaden är för liten. Jag tror inte vi kommer ha p-piller för män inom en femårs-period, om ens någonsin.

I dag har i princip alla läkemedel biverkningar som varierar utifrån funktion och innehåll, men p-piller ifrågasätts mer än de flesta.

– P-piller används ofta som just preventivmedel och inte som medicin, det gör att vi känner en lägre tolerans mot biverkningar eftersom det inte är en sjukdom vi ska bota, säger Cecilia Lundin och fortsätter: – Å andra sidan är en ofrivillig graviditet inte heller önskvärd, och det är därför vi läkare inte kan säga att man inte ska ta p-piller. De är väldigt effektiva för ändamålet.

2016 kom en studie som visade att kvinnor i en testgrupp som åt p-piller fick försämrat humör jämfört med de kvinnor i testgruppen som under samma tid åt sockerpiller. Det var främst humörsvängningar, irritation och ångest som kvinnorna drabbades av. Cecilia Lundin var en av författarna till studien, som var en av de första i sitt slag i Sverige. – De flesta kvinnor mår oförändrat eller bättre av p-piller, det ska man komma ihåg. Men det är jätteviktigt med sådana här studier.

Bland tjejer som vänder sig till ungdomsmottagningen är det idag vanligt att bli erbjuden p-piller som första, och ibland enda, alternativ.

– Det är inte alls bra att inte få alternativ, för det finns och de är effektiva om man tar dem på rätt sätt. Hormonspiral är till exempel är bra alternativ när man är 16, eftersom man då är superfertil men kanske inte kan ta p-piller på rätt tider eftersom ens liv ser olika ut från dag till dag, säger Lundin.

Läs mer från vår artikelserie #älskadehatadeppiller: Älskade, hatade p-piller – är vår oro för dig befogad? Felicia, 18: ”När jag började äta p-piller mådde jag långsamt sämre”